Han har blitt omtalt som en av Englands skarpeste forfattere, skrevet teaterstykker som har gått sin seiersgang på både Broadway og West End og bidratt som manusforfatter i Netflix’ seriestorsatsning The Crown.

Dramatikken hans tar ofte utgangspunkt i sosiopolitiske temaer fra samtiden, noe som kommer til syne i noen av hans mest kjente stykker: Every Brilliant Thing (2013) handler om depresjon og selvmord, Personer, steder og ting (2015) om avhengighet og avrusning og 2071 (2014) om klimaendringene. I høst ble Macmillans sceneadapsjonen av George Orwells roman 1984 satt opp på Torshovteatret.

– Teater er best som intervensjon. Min motivasjon er å si noe som ikke er sagt tidligere, har han uttalt.